AI IICM+ Ungguli Tes 21-Gen dalam Prediksi Kekambuhan Kanker Payudara Jangka Panjang

Sebuah model kecerdasan buatan bernama IICM+ menawarkan akurasi lebih tinggi dalam memprediksi risiko kekambuhan kanker payudara tipe HR+/HER2– stadium awal, terutama untuk kekambuhan yang muncul lima tahun atau lebih setelah pengobatan. Temuan ini dipublikasikan di jurnal npj breast cancer dan berpotensi mengubah cara dokter menentukan terapi lanjutan bagi pasien.

Kekambuhan jauh pada kanker payudara HR+/HER2– node-negatif sering kali terjadi setelah periode bebas penyakit yang panjang. Lebih dari separuh kasus kekambuhan jauh dilaporkan muncul setidaknya lima tahun pasca-terapi. Kondisi ini menjadikan prediksi jangka panjang sebagai tantangan tersendiri, karena alat diagnostik yang ada saat ini lebih andal untuk memproyeksikan risiko dalam lima tahun pertama.

Selama ini, tes 21-gen Recurrence Score (Oncotype DX) menjadi rujukan untuk memperkirakan kemungkinan kanker kembali dan menilai apakah pasien perlu menjalani kemoterapi adjuvan. Namun, para peneliti menilai tes tersebut kurang optimal dalam memetakan risiko di luar ambang lima tahun. IICM+ dirancang untuk menutup celah itu dengan memanfaatkan data genomik dan klinis yang lebih luas.

Perbedaan angka tersebut dinilai bermakna secara klinis. Debra Patt, ahli onkologi medis dari Texas Oncology, menyebut selisih itu sebagai sinyal bahwa IICM+ memiliki daya diskriminasi yang baik. "Ini perbedaan yang sangat berarti. Model ini memberikan estimasi risiko yang lebih andal, semacam bola kristal yang lebih bisa dipercaya," ujarnya kepada Medical News Today.

Richard Reitherman, direktur medis pencitraan payudara di MemorialCare Breast Center, sepakat bahwa selisih tersebut berpotensi penting. Menurutnya, IICM+ mungkin lebih mampu memilah pasien yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan jauh dibandingkan tes 21-gen saja. Meski demikian, ia mengingatkan bahwa perubahan praktik klinis memerlukan validasi pada populasi pasien yang lebih besar dan independen, serta bukti bahwa penggunaan alat ini benar-benar memperbaiki keputusan terapi dan luaran pasien.

Kekambuhan lambat adalah salah satu tantangan penting pada kanker payudara reseptor hormon positif. Sel kanker dapat meninggalkan tumor asal, bermigrasi ke organ lain, dan tetap dorman selama bertahun-tahun sebelum muncul secara klinis.

Implikasi paling langsung dari temuan ini adalah pada pasien dengan skor 21-gen antara 0 hingga 25, yang biasanya menolak kemoterapi adjuvan. Jika IICM+ menunjukkan risiko tinggi, pasien tersebut dapat mempertimbangkan kembali opsi terapi adjuvan yang sesuai. Menurut Reitherman, informasi tambahan ini dapat memperkaya diskusi mengenai apakah manfaat terapi lanjutan sebanding dengan risikonya, tanpa menggantikan penilaian klinis dan keputusan bersama.

Meski menjanjikan, IICM+ belum siap diadopsi secara rutin. Reitherman menekankan perlunya reproduksi hasil pada populasi yang beragam, kejelasan apakah alat ini memberi informasi di luar tes genomik yang sudah ada, serta bukti perbaikan luaran pasien. Ia juga menyoroti aspek praktis: teknologi ini harus reprodusibel, terjangkau, dan mudah diintegrasikan ke alur kerja klinisi. "Oncotype DX butuh bertahun-tahun riset dan pengalaman klinis sebelum diterima luas. IICM+ perlu melalui proses validasi serupa," tambahnya.

Bagi Indonesia, perkembangan ini relevan mengingat kanker payudara masih menjadi beban kesehatan utama. Ketersediaan tes genomik canggih seperti Oncotype DX pun belum merata, apalagi alat berbasis AI. Jika IICM+ terbukti sahih, adopsinya di negara dengan sumber daya terbatas akan bergantung pada biaya, regulasi, dan kesiapan infrastruktur digital rumah sakit. Tanpa itu, kesenjangan akses diagnostik presisi berisiko melebar.

Ke depan, pertanyaan kuncinya bukan lagi sekadar apakah AI dapat memprediksi kekambuhan lebih baik, melainkan apakah sistem kesehatan—termasuk di Indonesia—mampu menyediakan, membiayai, dan mengawasi teknologi semacam ini secara etis. Uji validasi independen dan kerangka regulasi yang jelas akan menentukan apakah IICM+ menjadi standar baru atau hanya tambahan wacana ilmiah.