Premi Asuransi Kesehatan AS Melonjak 2027: GLP-1 hingga Berakhirnya Subsidi Obamacare

Warga Amerika Serikat yang memperoleh asuransi kesehatan melalui tempat kerja atau pasar Affordable Care Act (ACA) harus bersiap menghadapi kenaikan premi yang signifikan pada 2027. Para ahli memperkirakan lonjakan mencapai 10% atau lebih, dipicu oleh kombinasi inflasi medis yang tinggi, meningkatnya penggunaan obat GLP-1, konsolidasi penyedia layanan kesehatan, dan berakhirnya subsidi premi tambahan Obamacare.

Tekanan biaya ini datang pada saat anggaran rumah tangga sudah terhimpit oleh berbagai persoalan keterjangkauan. Menurut Jonathan Oberlander, profesor kebijakan kesehatan dan ilmu politik dari University of North Carolina at Chapel Hill, konsumen tidak hanya akan menghadapi premi yang lebih mahal, tetapi juga deduktibel dan pembayaran bersama yang lebih tinggi. "Mereka dapat memperkirakan akan membayar lebih," ujarnya.

Sebagian besar penduduk AS di bawah usia 65 tahun—sekitar 166 juta orang—mengandalkan asuransi kesehatan yang disponsori pemberi kerja. Perusahaan biasanya mensubsidi sebagian besar premi bulanan. Data KFF menunjukkan rata-rata pekerja membayar premi tahunan sebesar $6.850 pada 2025, sementara kontribusi pemberi kerja melebihi $20.000 per pekerja. Namun, pada 2027, biaya yang dikeluarkan pemberi kerja untuk menyediakan tunjangan kesehatan diproyeksikan naik 8,2% per pekerja—kenaikan terbesar sejak 2003—setelah memperhitungkan langkah penghematan, menurut firma konsultan Marsh. WTW bahkan memperkirakan kenaikan 11,1%, tertinggi dalam lebih dari dua dekade, sementara Aon memproyeksikan lonjakan 9,5%, menandai tahun keempat berturut-turut biaya kesehatan yang "tinggi" dan memperpanjang periode inflasi kesehatan paling berkelanjutan yang dihadapi pemberi kerja dalam beberapa dekade.

Dampaknya, pemberi kerja kemungkinan akan mengalihkan sebagian atau seluruh kenaikan biaya kepada pekerja. Total biaya kesehatan pekerja—termasuk premi dan pengeluaran di luar kantong—melonjak 7,9% pada 2026, laju tercepat dalam satu dekade, dan diperkirakan serupa pada 2027. Survei Marsh terhadap lebih dari 1.800 pemberi kerja menunjukkan 59% berencana melakukan perubahan pemangkasan biaya pada 2027, termasuk menaikkan deduktibel. Langkah ini menciptakan trade-off: deduktibel lebih tinggi dapat menekan kenaikan premi, tetapi pekerja yang membutuhkan layanan kesehatan harus menanggung tagihan lebih besar di kemudian hari. "Ada cara lain konsumen terjepit. Tidak selalu hanya muncul melalui premi," kata Matt McGough, analis kebijakan ACA di KFF.

Di pasar ACA, sekitar 19,2 juta orang terdaftar dalam rencana asuransi kesehatan, menurut data Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS per Juni. Peserta umumnya adalah pekerja lepas, pekerja gig, pensiunan dini, pemilik usaha kecil, dan mereka yang tidak mendapat asuransi dari pekerjaan atau program federal. Untuk 2027, perusahaan asuransi mengusulkan kenaikan premi median 15% berdasarkan analisis KFF terhadap 276 perusahaan. Jika disetujui, ini akan menjadi tahun kedua berturut-turut kenaikan dua digit setelah tahun lalu yang mencapai median final 20%. Secara total, peserta menghadapi premi 30% hingga 40% lebih tinggi hanya dalam periode dua tahun, kata McGough.

Meskipun banyak peserta ACA menerima kredit pajak premi yang membatasi total premi pada persentase tertentu dari pendapatan, mereka yang berpenghasilan di atas 400% garis kemiskinan federal—misalnya individu dengan pendapatan lebih dari sekitar $64.000 atau keluarga berempat dengan $132.000 pada 2026—tidak lagi memenuhi syarat setelah berakhirnya kredit pajak premi tambahan pada akhir tahun lalu. Sekitar 7% peserta ACA, atau sekitar 1,6 juta orang, berada dalam kategori ini pada 2025, menurut Bipartisan Policy Center. Kenaikan tajam biaya kesehatan ini terjadi setelah sekitar dua dekade pertumbuhan belanja kesehatan yang relatif moderat. Oberlander menilai belum jelas apakah lonjakan dua tahun terakhir menandakan berakhirnya era moderasi, yang "akan menjadi masalah besar."

Pemicu utama lonjakan ini adalah penggunaan obat GLP-1 untuk manajemen berat badan. Sunit Patel, kepala aktuaris AS untuk kesehatan dan tunjangan di Marsh, memperkirakan peningkatan utilisasi GLP-1 menyumbang 1 poin persentase dari pertumbuhan biaya pemberi kerja 2027. Beberapa pemberi kerja yang mencari "kelegaan biaya segera" memilih menghentikan cakupan obat GLP-1 tahun depan. Selain itu, inflasi umum yang tinggi mendorong biaya di seluruh sistem kesehatan, kekurangan tenaga kerja meningkatkan upah, dan konsolidasi layanan kesehatan—seperti rumah sakit besar yang mengakuisisi praktik medis kecil—memberi organisasi besar kekuatan negosiasi lebih besar untuk menetapkan tarif reimbursemen dengan perusahaan asuransi.

Di pasar Obamacare, berakhirnya subsidi premi tambahan dan kebijakan lain—termasuk yang tercakup dalam "big beautiful bill" yang disahkan mayoritas Republik di Kongres—telah mendorong perusahaan asuransi menaikkan premi. Kebijakan tersebut membuat konsumen lebih mahal untuk mempertahankan asuransi. Perusahaan asuransi juga menaikkan premi 2027 karena memperkirakan banyak orang muda dan sehat akan meninggalkan rencana, menyisakan kumpulan orang tua dan sakit yang lebih mahal untuk diasuransikan.

Meningkatnya biaya kesehatan berpotensi memengaruhi pilihan politik rumah tangga dalam pemilu sela yang tinggal sekitar satu bulan lagi dan pemilu presiden 2028. Oberlander mencatat survei menunjukkan publik sangat marah soal keterjangkauan kesehatan. Survei KFF Januari menemukan 43% pemilih menyatakan biaya kesehatan akan berdampak "besar" pada dukungan mereka di pemilu sela. Partai Demokrat unggul dua digit atas Republik dalam kepercayaan menangani biaya kesehatan (40% berbanding 27%). "Saya pikir ini akan menjadi isu yang lebih besar pada 2028 daripada 2026, hanya karena ada begitu banyak isu lain saat ini, termasuk perang Iran," ujar Oberlander.

Bagi Indonesia, dinamika ini menjadi cermin penting. Sistem asuransi kesehatan nasional melalui BPJS Kesehatan juga menghadapi tantangan serupa: defisit yang membayangi, kebutuhan untuk menaikkan iuran, dan tekanan biaya obat serta layanan. Pelajaran dari AS menunjukkan bahwa tanpa intervensi struktural, biaya kesehatan dapat melonjak dan membebani rumah tangga. Pemerintah dan pemangku kepentingan di Indonesia perlu mengantisipasi lonjakan serupa, terutama dengan meningkatnya prevalensi penyakit tidak menular dan adopsi obat inovatif. Pertanyaannya, akankah Indonesia mampu menjaga keterjangkauan layanan kesehatan di tengah tekanan biaya global yang semakin nyata?