Implantasi katup aorta transkateter atau bedah: luaran 10 tahun uji NOTION

Pada pasien stenosis aorta berat dengan risiko bedah lebih rendah, TAVI dan SAVR menunjukkan laju kematian, stroke, atau infark miokard yang serupa pada 10 tahun. TAVI dikaitkan dengan risiko degenerasi katup struktural berat yang lebih rendah, tetapi gagal katup bioprostetik serupa.

H. Thyregod; T. Jørgensen; N. Ihlemann; D. Steinbrüchel; H. Nissen; B. J. Kjeldsen; P. Petursson; O. de Backer; P. Olsen; Lars Sondergaard· European Heart Journal· 2024· DOI 10.1093/eurheartj/ehae043

Masalah inti

Implantasi katup aorta transkateter (TAVI) telah menjadi pilihan pengobatan yang layak bagi pasien stenosis katup aorta berat di berbagai rentang risiko bedah. Uji Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) adalah yang pertama mengacak pasien dengan risiko bedah lebih rendah ke TAVI atau penggantian katup aorta bedah (SAVR). Tujuan penelitian ini adalah melaporkan luaran klinis dan bioprostesis setelah 10 tahun.

Inovasi

Uji NOTION mengacak 280 pasien ke TAVI dengan bioprostesis CoreValve yang dapat mengembang sendiri (Medtronic Inc.) (n = 145) atau SAVR dengan bioprostesis (n = 135). Luaran komposit primer adalah risiko kematian akibat semua penyebab, stroke, atau infark miokard. Disfungsi katup bioprostetik (BVD) diklasifikasikan sebagai degenerasi katup struktural (SVD), disfungsi katup non-struktural (NSVD), trombosis katup klinis, atau endokarditis menurut kriteria Valve Academic Research Consortium-3. SVD berat didefinisikan sebagai (i) gradien transprostetik 30 mmHg atau lebih dan peningkatan gradien transprostetik 20 mmHg atau lebih atau (ii) regurgitasi intraprostetik baru yang berat. Gagal katup bioprostetik (BVF) didefinisikan sebagai laju komposit kematian akibat penyebab terkait katup atau kematian yang tidak dapat dijelaskan setelah diagnosis BVD, intervensi ulang katup aorta, atau SVD berat.

Pendahuluan

Implantasi katup aorta transkateter (TAVI) telah menjadi pilihan pengobatan yang layak bagi pasien stenosis katup aorta berat di berbagai rentang risiko bedah. Uji Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) adalah yang pertama mengacak pasien dengan risiko bedah lebih rendah ke TAVI atau penggantian katup aorta bedah (SAVR). Tujuan penelitian ini adalah melaporkan luaran klinis dan bioprostesis setelah 10 tahun.

Mengapa penting

Pada pasien AS berat dengan risiko bedah lebih rendah yang diacak ke TAVI atau SAVR, risiko luaran klinis utama tidak berbeda 10 tahun setelah pengobatan. Risiko SVD bioprostesis berat lebih rendah setelah TAVR dibandingkan SAVR, sedangkan risiko BVF serupa. Temuan ini mendukung keamanan dan daya tahan jangka panjang TAVI pada populasi ini, meskipun laju NSVD berat yang lebih tinggi setelah SAVR memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Siapa yang sebaiknya membaca

Pembaca Research Digest dan praktisi rumpun ini.

Membuka konten member…