Uji LiGHT: hasil 6 tahun trabekuloplasti laser selektif primer versus obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma dan hipertensi okular

Pada 6 tahun, trabekuloplasti laser selektif (SLT) primer untuk glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular menghasilkan progresi penyakit yang lebih sedikit dan operasi insisi yang lebih sedikit dibandingkan terapi obat tetes mata awal, tanpa perbedaan signifikan dalam kualitas hidup terkait kesehatan.

G. Gazzard; E. Konstantakopoulou; D. Garway-Heath; M. Adeleke; V. Vickerstaff; G. Ambler; R. Hunter; C. Bunce; N. Nathwani; K. Barton· Ophthalmology (Rochester, Minn.)· 2022· DOI 10.1016/j.ophtha.2022.09.009

Masalah inti

Glaukoma dan hipertensi okular (OHT) adalah penyebab utama kebutaan ireversibel di seluruh dunia. Menurunkan tekanan intraokular (IOP) adalah satu-satunya pengobatan yang terbukti memperlambat progresi penyakit. Secara tradisional, obat tetes mata penurun IOP topikal adalah terapi lini pertama, tetapi kepatuhan dan efek samping membatasi efektivitasnya. Trabekuloplasti laser selektif (SLT) adalah prosedur laser yang menargetkan jaring trabekular untuk meningkatkan aliran keluar aqueous. Uji LiGHT sebelumnya menunjukkan bahwa SLT efektif secara klinis dan biaya sebagai pengobatan primer pada 3 tahun. Studi ini melaporkan hasil 6 tahun, dengan fokus pada kualitas hidup terkait kesehatan (HRQL) dan efektivitas klinis.

Inovasi

Uji LiGHT adalah uji terkontrol acak prospektif multisenter yang dilakukan di Inggris. Mata yang belum pernah diobati dengan glaukoma sudut terbuka (OAG) atau OHT diacak untuk menerima SLT awal atau obat tetes mata penurun IOP. Target IOP dan interval pemantauan mengikuti pedoman internasional. Setelah periode uji 3 tahun awal, pasien di lengan SLT dapat menerima SLT ketiga jika perlu, sedangkan mereka di lengan obat tetes dapat beralih ke atau menambahkan SLT. Luaran primer adalah HRQL pada 6 tahun, dinilai menggunakan kuesioner EQ-5D, GUI, dan GQL-15. Luaran sekunder meliputi efektivitas klinis (kontrol IOP, progresi penyakit, kebutuhan operasi) dan keamanan. Analisis dilakukan berdasarkan intention to treat. Uji ini terdaftar di controlled-trials.com (ISRCTN32038223).

Pendahuluan

Glaukoma dan hipertensi okular (OHT) adalah penyebab utama kebutaan ireversibel di seluruh dunia. Menurunkan tekanan intraokular (IOP) adalah satu-satunya pengobatan yang terbukti memperlambat progresi penyakit. Secara tradisional, obat tetes mata penurun IOP topikal adalah terapi lini pertama, tetapi kepatuhan dan efek samping membatasi efektivitasnya. Trabekuloplasti laser selektif (SLT) adalah prosedur laser yang menargetkan jaring trabekular untuk meningkatkan aliran keluar aqueous. Uji LiGHT sebelumnya menunjukkan bahwa SLT efektif secara klinis dan biaya sebagai pengobatan primer pada 3 tahun. Studi ini melaporkan hasil 6 tahun, dengan fokus pada kualitas hidup terkait kesehatan (HRQL) dan efektivitas klinis.

Mengapa penting

Hasil 6 tahun uji LiGHT menunjukkan bahwa SLT primer memberikan kontrol penyakit jangka panjang yang lebih baik daripada terapi obat tetes mata awal pada OAG dan OHT. Meskipun tidak ada perbedaan dalam ukuran HRQL generik, manfaat klinisnya jelas: lebih sedikit mata yang menunjukkan progresi penyakit, dan ada pengurangan signifikan dalam kebutuhan operasi glaukoma insisi dan operasi katarak. Profil keamanan SLT sangat baik. Temuan ini mendukung SLT sebagai opsi pengobatan lini pertama, yang berpotensi mengubah pedoman praktik klinis. Beban bedah yang berkurang juga dapat menghasilkan penghematan biaya bagi sistem kesehatan. Namun, uji ini dilakukan di Inggris, dan generalisasi ke populasi lain harus dipertimbangkan. Penelitian selanjutnya harus mengeksplorasi hasil jangka panjang di luar 6 tahun dan luaran yang dilaporkan pasien khusus untuk glaukoma.

Siapa yang sebaiknya membaca

Pembaca Research Digest dan praktisi rumpun ini.

Membuka konten member…