Meningkatkan cakupan vaksinasi campak melalui suplementasi dengan insentif SQ-LNS pada anak usia 6 hingga 23 bulan: protokol studi NutriVax-Measles, uji acak terkendali klaster paralel pragmatis superioritas di Negara Bagian Yobe, Nigeria Utara

Protokol ini menjelaskan uji acak terkendali klaster dua lengan di Negara Bagian Yobe, Nigeria, yang mengevaluasi apakah integrasi suplemen nutrisi berbasis lipid dosis kecil (SQ-LNS) ke dalam layanan imunisasi rutin meningkatkan cakupan vaksinasi campak pada anak usia 6-23 bulan. Uji ini bertujuan memberikan bukti tentang intervensi dwifungsi yang menangani kurang gizi dan cakupan imunisasi yang rendah.

C. Cazes; B. W. Goni; N. Muhammad; D. Gabillard; Pierrot Kalubi Balonda; Loic Feuzeu; Irine Atanga; Brice Yapi; G. Habiyambere; Serge Danho; Eric Balestre; Katherine P. Adams; M. Plazy; K. Phelan; R. Becquet· Trials· 2025· DOI 10.1186/s13063-025-09243-5

Masalah inti

Kurang gizi dan penyakit menular membentuk lingkaran setan yang menimbulkan ancaman ganda bagi anak-anak rentan di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Campak tetap menjadi penyebab utama kematian anak, dan cakupan vaksinasi di banyak wilayah belum optimal. Di Negara Bagian Yobe, Nigeria Utara, tingginya angka kurang gizi dan rendahnya cakupan imunisasi masih menjadi tantangan kesehatan masyarakat utama. Diperlukan strategi inovatif untuk mengatasi persoalan yang saling terkait ini secara bersamaan. Uji ini, NutriVax-Measles, bertujuan mengevaluasi apakah distribusi suplemen nutrisi berbasis lipid dosis kecil (SQ-LNS) sebagai insentif bersama imunisasi rutin dapat meningkatkan cakupan vaksinasi campak. Hipotesisnya adalah SQ-LNS, yang dikenal karena manfaat nutrisinya, juga dapat menjadi pendorong bagi pengasuh untuk membawa anak mereka divaksinasi, sehingga meningkatkan cakupan.

Inovasi

Studi ini dirancang sebagai uji acak terkendali klaster paralel pragmatis superioritas dua lengan dengan pengukuran dasar. Penelitian akan dilakukan di 20 ward di Wilayah Pemerintah Daerah Nguru dan Karasuwa, Negara Bagian Yobe, Nigeria Timur Laut. Ward akan dialokasikan secara acak 1:1 ke lengan Program Nasional Imunisasi (NPI) standar atau lengan NutriVax, yang menggabungkan NPI dengan distribusi SQ-LNS. Intervensi akan dilaksanakan hingga 12 bulan. Cakupan imunisasi campak akan dinilai pada dua tingkat: cakupan tingkat populasi pada anak usia 12-23 bulan (luaran primer) melalui survei cross-sectional akhir, dan cakupan tingkat individu pada anak usia 6-12 bulan (luaran sekunder kunci) melalui survei longitudinal. Setiap survei cross-sectional (dasar dan akhir) akan mencakup 1560 peserta, sedangkan survei longitudinal akan merekrut 600 peserta. Pengambilan sampel akan menggunakan desain multi-tahap dengan probabilitas proporsional terhadap ukuran dan pemilihan rumah tangga acak sistematis. Semua luaran akan dianalisis berdasarkan intention-to-treat. Wawancara kualitatif akan menilai kelayakan dan penerimaan. Perbedaan efisiensi biaya antar lengan akan diestimasi menggunakan rasio efisiensi biaya inkremental. Uji ini terdaftar di ClinicalTrials.gov (NCT06387511).

Pendahuluan

Kurang gizi dan penyakit menular membentuk lingkaran setan yang menimbulkan ancaman ganda bagi anak-anak rentan di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Campak tetap menjadi penyebab utama kematian anak, dan cakupan vaksinasi di banyak wilayah belum optimal. Di Negara Bagian Yobe, Nigeria Utara, tingginya angka kurang gizi dan rendahnya cakupan imunisasi masih menjadi tantangan kesehatan masyarakat utama. Diperlukan strategi inovatif untuk mengatasi persoalan yang saling terkait ini secara bersamaan. Uji ini, NutriVax-Measles, bertujuan mengevaluasi apakah distribusi suplemen nutrisi berbasis lipid dosis kecil (SQ-LNS) sebagai insentif bersama imunisasi rutin dapat meningkatkan cakupan vaksinasi campak. Hipotesisnya adalah SQ-LNS, yang dikenal karena manfaat nutrisinya, juga dapat menjadi pendorong bagi pengasuh untuk membawa anak mereka divaksinasi, sehingga meningkatkan cakupan.

Mengapa penting

Uji ini adalah yang pertama mengevaluasi apakah suplemen nutrisi preventif juga dapat berfungsi sebagai insentif untuk meningkatkan cakupan vaksinasi. Dengan mengintegrasikan distribusi SQ-LNS ke dalam layanan imunisasi rutin, intervensi ini menangani kurang gizi sekaligus rendahnya cakupan vaksin. Jika efektif, pendekatan dwifungsi ini dapat menjadi strategi yang efisien secara biaya bagi pemerintah dan donor di wilayah tempat tantangan ini masih berlangsung. Temuan ini akan menginformasikan keputusan kebijakan dan program, berpotensi menghasilkan solusi yang dapat diskalakan dengan memanfaatkan platform imunisasi yang ada. Desain pragmatis memastikan penerapan di dunia nyata, dan pendekatan metode campuran memberikan evaluasi menyeluruh atas dampak, kelayakan, dan biaya. Batasan meliputi desain acak klaster, yang dapat menimbulkan perancu, dan ketergantungan pada status vaksinasi yang dilaporkan sendiri, meskipun upaya akan dilakukan untuk memverifikasi melalui kartu kesehatan. Secara keseluruhan, uji ini berpotensi memberikan dampak signifikan terhadap praktik kesehatan masyarakat di konteks serupa.

Siapa yang sebaiknya membaca

Praktisi kesehatan, peneliti klinis, dan pembaca Research Digest.

Membuka konten member…