EaveTubes untuk pengendalian penyakit tular vektor di Côte d’Ivoire: protokol studi uji acak terkendali berbasis klaster

Alat pengendalian vektor, khususnya kelambu berinsektisida tahan lama (LLINs) dan penyemprotan residu dalam ruangan (IRS), telah berkontribusi signifikan terhadap pencegahan malaria di Afrika sub-Sahara. Namun, kemunculan dan penyebaran resistensi insektisida dalam beberapa tahun terakhir sangat menghambat efektivitasnya, sehingga alat baru menjadi penting untuk mempertahankan dan meningkatkan kemajuan. In2Care® EaveTubes (ETs) adalah produk pengendalian vektor baru yang murah dan mampu menembus resistensi, yang sedang dievaluasi oleh World Health Organization (WHO). Berdasarkan ekologi nyamuk, ETs menargetkan vektor malaria secara efisien dengan memanfaatkan perilaku masuk alami nyamuk. Dengan memasang ETs pada dinding rumah di tingkat atap, alat ini mengarahkan aliran udara alami, menarik nyamuk masuk melalui isyarat panas dan bau yang sama seperti yang biasanya menarik mereka melalui atap terbuka. Setelah berada di dalam ET, nyamuk terpapar jaring berinsektisida yang dipasang di dalam tabung. Tujuan studi ini adalah menguji apakah ETs sebagai alat tunggal memiliki efek terhadap epidemiologi malaria di desa-desa yang rumahnya telah dimodifikasi dengan intervensi ET.

Uji acak terkendali berbasis klaster dua lengan akan dilakukan untuk mengevaluasi efek ETs terhadap insidensi malaria klinis pada anak yang tinggal di Côte d’Ivoire. Tiga puluh empat desa akan dipilih berdasarkan ukuran populasi dan proporsi rumah yang layak dimodifikasi dengan ETs. Desa-desa akan dialokasikan secara acak ke lengan perlakuan (17 klaster: ETs + LLINs) atau lengan kontrol (17 klaster: hanya LLINs). Berdasarkan sensus penduduk, 55 rumah tangga per klaster dengan anak yang memenuhi syarat (usia antara 6 bulan dan 8 tahun pada awal studi) akan dipilih secara acak untuk direkrut ke dalam kohort deteksi aktif. Pada lengan perlakuan, anak yang memenuhi syarat dan tinggal di rumah yang diberi ET akan diikutsertakan. Kohort intervensi dan kontrol akan diikuti selama 4 bulan untuk pengukuran kovariat dasar, lalu selama 24 bulan dengan intervensi yang sudah terpasang. Selama kunjungan deteksi kasus, sampel darah akan diambil dari semua anak dengan demam dan diuji infeksi malaria menggunakan rapid diagnostic tests (RDTs). Semua infeksi malaria klinis positif akan diobati sesuai pedoman nasional. Untuk memperkirakan dampak ETs terhadap kepadatan vektor malaria, pengukuran entomologi akan dilakukan setiap bulan di 20 klaster (10 ET, 10 kontrol) pada 10 rumah tangga yang dipilih secara acak per klaster menggunakan pengambilan sampel dalam ruangan dengan perangkap CDC. Untuk memperkirakan infektivitas vektor malaria, tingkat sporozoit akan diukur pada sebagian sampel nyamuk yang terkumpul.