Malformasi Kongenital pada Bayi Baru Lahir di Gambia: Beban Morbiditas dan Mortalitas yang Tersembunyi

Di fasilitas kesehatan perkotaan Gambia yang sibuk, tantangan yang senyap namun menghancurkan bagi kelangsungan hidup bayi baru lahir terus berlangsung. Malformasi kongenital—anomali struktural atau fungsional yang ada saat lahir—tetap menjadi penyumbang signifikan morbiditas dan mortalitas neonatal di seluruh Afrika Barat. Namun, terlepas dari dampaknya, terdapat kesenjangan yang mencolok dalam literatur mengenai epidemiologi klinisnya di subkawasan Afrika. Sebuah studi baru, yang diterbitkan di BMC Pregnancy and Childbirth, berupaya mengisi kekosongan ini dengan mendeskripsikan presentasi klinis, prevalensi, faktor risiko, dan luaran neonatal yang merugikan pada bayi baru lahir dengan malformasi kongenital yang mudah dikenali di wilayah perkotaan Gambia. Penelitian ini, sebuah studi kohort deskriptif yang tertanam dalam uji klinis PregnAnZi-2, menganalisis data dari 6.750 neonatus yang lahir hidup antara Oktober 2017 dan Mei 2021 di dua fasilitas kesehatan publik. Dengan memanfaatkan infrastruktur uji klinis yang ketat, studi ini menyediakan data prospektif yang kuat tentang topik yang sering kali hanya dilaporkan secara anekdotal atau melalui tinjauan retrospektif berbasis rumah sakit. Temuan ini menegaskan kebutuhan kritis akan diagnosis antenatal yang lebih baik dan intervensi yang ditargetkan, khususnya bagi perempuan dengan riwayat keguguran, untuk mengoptimalkan strategi persalinan dan meningkatkan luaran perinatal dalam konteks ini.

Di antara 6.750 neonatus yang diperiksa, 140 (2,1%) memiliki setidaknya satu malformasi kongenital. Meskipun prevalensi ini tampak relatif rendah dibandingkan estimasi global, pengawasan aktif dan pasif selama 28 hari setelah persalinan memastikan bahwa bahkan anomali minor pun terdeteksi. Malformasi diklasifikasikan menurut definisi ICD11 dan disubklasifikasikan lebih lanjut menjadi mayor atau minor berdasarkan panduan WHO. Dari 150 total malformasi yang teridentifikasi, 44 (29,3%) diklasifikasikan sebagai mayor—yaitu yang berdampak signifikan terhadap kesehatan, memerlukan koreksi bedah, atau mengancam jiwa. Sistem muskuloskeletal paling sering terkena, mencakup 58% (87/150) dari seluruh malformasi. Malformasi mayor yang paling umum adalah talipes equinovarus, atau kaki pengkor, yang teridentifikasi pada 43% (19/44) kasus mayor. Temuan ini sejalan dengan pola global tetapi menyoroti beban khusus defek muskuloskeletal pada populasi ini. Studi ini juga mencatat bahwa sistem sirkulasi dan skeletal sama-sama terkena di antara malformasi kongenital yang tercatat pada kematian neonatal hingga hari ke-28 setelah lahir (masing-masing 23,8%, 5/21), yang menunjukkan bahwa sistem-sistem ini mungkin berkaitan dengan luaran paling berat. Metodologi klasifikasi dan pengawasan yang terperinci memberikan dasar yang berharga untuk penelitian dan perencanaan kesehatan publik di masa depan di Gambia dan konteks serupa.